Меню
Головна
Авторизація/Реєстрація
 
Головна arrow Інформатика arrow Використання сучасних інформаційних і комунікаційних технологій у роботі студентської поліклініки в умовах університетського комплексу

Використання сучасних інформаційних і комунікаційних технологій у роботі студентської поліклініки в умовах університетського комплексу


Використання сучасних інформаційних і комунікаційних технологій у роботі студентської поліклініки в умовах університетського комплексу

Питання збереження і відновлення здоров'я учнівської молоді є одним з пріоритетних завдань російського охорони здоров'я. За деякими даними офіційної статистики до 30 % випускників Вузів професійно непридатні з-за низького рівня здоров'я. Тому медичний аспект підготовки кадрів з охопленням 16 факультетів і більше 100 спеціальностей в умовах багатопрофільного закладу з використанням сучасних інформаційних технологій в поліклініці як ніколи актуальна.

Інформаційні ресурси охорони здоров'я - найцінніший, динамічний і об'ємний вигляд медико-виробничих ресурсів, де вимоги до точності та оперативності отриманої медичної інформації особливо високі. Без сумніву, інформаційні технології здатні оптимізувати процеси отримання, зберігання і надання медичних даних. У Росії практикуючий лікар стикається з проблемою традиційного паперового документообігу, низьким рівнем використання ІКТ на робочому місці, відсутністю персональних комп'ютерів з можливістю виходу в Інтернет прямо зі свого робочого місця, відсутність професійних російськомовних інформаційних ресурсів. Традиційний документообіг на паперових носіях відрізняється повільною роботою і великою ймовірністю помилок. Медичні ж записи ведуться у вигляді «человекочитаемого» тексту, розрахованого на прочитання, обробку, оцінку й аналіз саме людиною, медичним співробітником, що використовують для цього свій досвід, спеціальна освіта.

Створення ефективної системи охорони здоров'я неможливо без формування інфраструктури єдиного інформаційного простору. З цією метою розроблено програмно-апаратний комплекс з організації автоматизації документообігу як всередині ЛПУ, так і між суб'єктами ОМС. Реалізація програми можлива тільки в єдиному інформаційному просторі всіх учасників системи охорони здоров'я та ОМС, організованої як у вигляді комп'ютерної мережі, так і з допомогою обміну інформацією на магнітних носіях між зацікавленими сторонами.

Програмно-апаратний комплекс запитує дані про хворого в територіальному реєстрі застрахованих осіб, після чого дані про пацієнта виводяться на екран монітора. Час обслуговування одного пацієнта в реєстратурі не перевищує 1,5 хвилини, що дозволяє практично повністю ліквідувати черги. Творці гарантують точність ідентифікації особистості хворого та відсутність помилок при заповненні паспортної частини "Талона амбулаторного пацієнта". За допомогою подібної технології автоматизовані служби: "Реєстратура", "Інформаційно-аналітичний відділ", "Лабораторія", "Імунологічний кабінет", бази медичної, фармацевтичної, економічної, фінансової інформації, електронних аналогів медичної документації (історії хвороби, медичні карти амбулаторних хворих, карти виклику швидкої медичної допомоги), автоматизації робочих місць лікарів та інших медичних працівників (АРМ), експертних систем, електронних видань медичної наукової і навчальної літератури, телемедичних та Інтернет - технологій - всього близько двох десятків баз даних [2].

Однак розробники електронних додатків для охорони здоров'я зіткнулися з проблемою опрацювання великих обсягів інформації, що характеризуються складною логікою та структурою. Автоматизована ж обробка інформації висуває додаткові вимоги до ведення медичної інформації, а саме до її формалізації, кодування, криптографічного обробки [3].

Очевидно, що для створення сучасних інформаційних технологій в медицині необхідно активну і безпосередню участь користувачів (лікарів-фахівців, керівників-організаторів лікувально-діагностичного процесу в медичному закладі), які є кваліфікованими фахівцями у конкретних областях знань. Тільки фахівець-експерт найбільш повно і кваліфіковано може охарактеризувати виконувану роботу, дати вичерпний опис вхідний і вихідний інформації.

Однак наявність бази даних про пацієнтів без ефективних способів доступу до неї втрачає свої переваги і не сприяє підвищенню якості медичного обслуговування. Традиційні засоби - ПК та ноутбуки - часто незручні для лікаря, так як його робота пов'язана з переміщеннями по території лікарні. Між тим, інтегровані ІТ рішення для лікарів у вигляді кишенькових персональних комп'ютерів (КПК) з операційними системами Windous Mobile, Symbian, Android стільникових телефонів з функцією передачі даних, смартфонів, являють собою універсальні термінальні пристрої. Це спеціалізовані планшетні комп'ютери забезпечені необхідним мінімумом органів управління і широкими комунікаційними можливостями, включаючи бездротові технології. Крім того, ці прилади обладнуються пристроями введення для оновлення даних про пацієнта в процесі лікування, наприклад, вбудованим фотоапаратом. Лікар має можливість оперативного доступу до загальної бази даних лікувального закладу, що об'єднує медичні відома всіх підрозділів поліклініки. Це дозволяє лікарю проводити лікування, маючи необхідну інформацію, наприклад, результати аналізів, кардіограм або рентгенівських знімків - все можна отримати на місці в електронному вигляді. Медичні програми КПК в режимі off-line дозволяють читання довідкового матеріалу, отримання інформації з лікарняних баз даних, електронну виписування рецепта, вирішення адміністративних завдань. Інша група додатків використовує можливість радіоканалу КПК або смартфона для зв'язку з сервером медустанови.

Особливий інтерес привертають технології електронних історій хвороби та електронних медичних карток, електронно-цифрового підпису, систем електронного документообігу [4,5]. У планах творців електронні медичні картки будуть представляти «сертифікат здоров'я, який містить повну інформацію - ідентифікаційні (паспортні) і основні медичні дані кожного росіянина. Медичні дані включають інформацію про зроблені щеплення, перенесених травм, клінічні дані (діагнози, групу крові і т. д.). Для дітей планується введення даних про соціальний статус (повна чи неповна сім'я), а так само психолого-педагогічний статус. Найважливішою функцією електронних медичних карт є облік кількості та характеру представлених пацієнту медичних послуг, а так само їх вартості. Можливо використання подібного документа при проведенні взаєморозрахунків між лікувальними закладами або аптеками з одного боку, і страховими компаніями, пенсійними фондами, з іншого.

Створення систем ведення ЕМК, в яких в тому чи іншому вигляді реалізуються структури, запропоновані в стандартах ISO 13606 і ISO 27392, або які забезпечують обмін даними ЕМК на основі цих стандартів, є досить трудомістким і вимагає високої кваліфікації розробників. Тому в 2006 році в США був випущений стандарт ASTM E2369, відомий також як стандарт CCR (Continuity of Care Record) [3].

Прикладами серійних електронних медичних карток можуть служити медичні інформаційні системи "Електронна історія хвороби" (стаціонару) та "Електронна медична карта" (для поліклініки), які дозволяють мати всі необхідні лікарю відомості про пацієнта [4]:

· перенесені захворювання;

· проведені медичні дослідження та їх результати;

· надані медичні послуги і т. п.

Оформлення медичної карти здійснюється з максимальним наповненням і деталізацією, причому швидше, ніж авторучкою (за умови написання авторучкою того ж обсягу інформації). Деталізована структурована ЕМК - це універсальний інструмент» обробки постійно зростаючого обсягу медичної інформації та «підсилювач» можливостей лікаря, завідувача відділення, головного лікаря і організатора охорони здоров'я, а також ефективний засіб підтримки прийняття рішень в частині оптимізації витрат і економії використовуваних ресурсів.

Ступінь необхідної деталізації може регулюватися на всіх рівнях:

· на федеральному і регіональному (при безумовному умови розробки відповідних стандартів інформаційного обміну);

· на рівні ЛПУ (при затвердженні внутрішніх стандартів);

· на кожному робочому місці.

Значний обсяг професійних знань, необхідних для успішної роботи лікаря. За останні кілька десятиліть відбувся величезний стрибок знань за окремими медичними напрямками, були створені зовсім нові розділи медицини (генетика, імунологія і ряд інших), що призвело до інформаційного вибуху. Однак, Інтернет за даними ряду авторів, у професійній діяльності регулярно використовують лише 15 % лікарів. Існують передумови до створення систем підтримки лікарських рішень шляхом наближення до професійних інформаційних ресурсів (інформаційно-довідковим системам і тематичних форумах). Це утворює середовище безперервної освіти лікарів за допомогою регулярного моніторингу останніх досягнень в області медицини і фармацевтики.

В рамках пріоритетного національного проекту отримала підтримку ідея створення електронної медичної бібліотеки. Очевидно, що переклад довідкової медичної інформації в електронну форму може полегшити процес пошуку необхідної інформації, оволодівати сучасними досягненнями медицини.

Згідно «Концепції розвитку телемедичних технологій в Російській Федерації» та плану її реалізації, дистанційні навчальні технології в медицині включають:

· підвищення кваліфікації та професійну підготовку лікарів та медичних сестер;

· тьюторство - використання інтерактивного контролю за діями учня під час проведення діагностичних досліджень або хірургічних операцій;

· роботу з заочними аспірантами і докторантами;

· науково-практичні семінари для оперативного обміну інформацією про нові методи діагностики та лікування;

· тренінг користувачів при освоєнні нових медичних методів і інформаційних технологій.

Створені автоматизовані довідково-консультативні експертні системи дозволяють лікареві отримати інтерпретацію клініко-лабораторних даних конкретного пацієнта, завдяки чому здійснюють індивідуальне консультування. Саме ця здатність визначає унікальність роботи даних систем.

У зв'язку з розширенням бази даних стає актуальним питання інформаційної безпеки. Медичні дані є закритою інформацією, їх використання регулюється існуючим законодавством щодо зберігання даних пацієнтів. За деякими даними, на сьогоднішній день 90% великих установ зафіксували спробу проникнення в свої інформаційні системи. Дана проблема вирішується завдяки прийнятим нормативним актам, що регламентують розробку, супроводження та використання ІТ [1]. Забезпечення заданого рівня інформаційної безпеки визначається трьома векторами - конфіденційністю, цілісністю і доступністю даних. У той же час, підвищення рівня безпеки викликає необхідність зростання всіх цих складових, що в свою чергу може негативно позначитися на швидкості і надійності роботи програмного забезпечення. На поточний момент захист особистих даних в медичних інформаційних системах представлена двома базовими аспектами. Першим з них є етичний (професійний аспект взаємодії лікаря і пацієнта, який регулюється нормами лікарської етики і законом про захист особистих даних пацієнтів. Другий аспект являє собою захист інформації в медичній системі з технічної точки зору, тобто створення адекватних механізмів захисту даних безпосередньо в рамках програмно-апаратного комплексу інформаційної системи.

У відповідності з концепцією створення єдиної державної інформаційної системи у сфері охорони здоров'я (ЕГИС) у всіх ЛПЗ передбачено впровадження сучасних комп'ютерних технологій, що спрощують маркетингову комунікацію з пацієнтами. Основна мета ЕГИС - необхідність забезпечити інформованість пацієнтів з усіх питань, пов'язаних з отриманням медичних послуг, в тому числі з вибором ЛПУ. Основою для її рішення повинні стати вебсайти первинної ланки охорони здоров'я. У зв'язку з цим перед головними лікарями ЛПЗ стоять комплексні завдання в області медичних інформаційних систем, просування послуг первинної медичної допомоги і побудову комунікацій з цільовою аудиторією в інтернет-середовищі [6].

Таким чином, розробка інформаційних технологій, що підтримують інтелектуальну діяльність лікаря на робочому місці є надзвичайно актуальною та своєчасною, що визначається об'єктивними процесами, які характеризують сучасний стан медицини.

Список літератури

1. Андрєєва, В. Л. Клініко-економічна інформаційна система моніторингу здатні до правової охорони результатів наукової медичної діяльності. Свідоцтво про державну реєстрацію програм для ЕОМ від 20 березня 2009 р. № 2009611564/ В. Л. Андрєєва, А. Н. Гуров, С. А. Зуєв// Офіційний бюлетень - Програми для ЕОМ, бази даних, топології інтегральних мікросхем.- М.: .ФДМ ФИПС.-2009. -№ 2 (67).- С. 368

2. Гусєв, А. В. Огляд рішень «Електронна реєстратура»/ А. В. Гусєв// Журн. «Лікар та інформаційні технології» №6 2010, С. 4-15.

3. Ємелін, В. В. Про стандартизацію структури електронних медичних даних/ В. В. Ємелін, Б. В. Зингерман, Р. С. Лебедєв//Журн. «Інформаційно-вимірювальні та керуючі системи».-2010.- №12, т. 8.- С. 18-24.

4. Зингерман, Б. В. Проблеми визначення ключових термінів медичної інформатики/ Б. В. Зингерман, В. В. Ємелін, Р. С. Лебедєв //Інформаційно-вимірювальні та управлінські системи. --2009. -- № 12. -- С. 15-22.

5. Павлов, В. о. Проблеми і помилки при впровадженні і використанні МІС/ Ст. Ст. Павлов, А. В. Закамсков, З. Б. Рахманова// «Інформаційно-вимірювальні та керуючі системи».-2010.- №12, т. 8.- С. 82-85.

6. Тарасенко, Е. А. Вебсайт державного ЛПУ як не грошовий фактор у формуванні попиту на медичні послуги: проблеми і перспективи: матеріали XII Щорічній спеціалізованій конф. і виставки «Інформаційні технології в медицині» і Всеросійського наради служби медичної статистики, 13--14 жовтня 2011 р. - Режим доступу: http://itm.consef.ru/main.mhtml?Part=98///233

 
Якщо Ви помітили помилку в тексті, виділіть слово та натисніть Shift + Enter
 
Предмети
Агропромисловість
Банківська справа
БЖД
Бухоблік і аудит
География
Документоведение
Естествознание
Журналистика
Информатика
История
Культурология
Литература
Логика
Логистика
Маркетинг
Математика, хімія, физика
Медицина
Менеджмент
Недвижимость
Педагогика
Политология
Право
Психология
Религиоведение
Социология
Статистика
Страхове дело
Техника
Товароведение
Туризм
Философия
Финансы
Экология
Экономика
Етика і естетика
Інше